Artróza je chronické degenerativní onemocnění, které postihuje všechny části kloubu: chrupavku, kloubní membránu, vazy, pouzdra, periartikulární kosti a periartikulární svaly a vazy.
Podle evropských lékařů tvoří artróza téměř 70 % všech revmatologických onemocnění. K artróze kloubů jsou nejvíce náchylní lidé ve věku 40-60 let. Tomu napomáhá jak nedostatek pohybu, tak dlouhodobé přetěžování, špatná výživa a samozřejmě zranění.
Co je to joint?
Typicky se lidský kloub skládá ze 2 nebo více spojovacích kostí. Všechny pracovní plochy kloubu mají ochranný povlak a jsou neustále mazány synoviální tekutinou pro nejlepší klouzání. Samotná kloubní dutina je hermeticky uzavřena kloubním pouzdrem.
V našem těle existuje mnoho kloubů, které jsou „odpovědné" za určité typy pohybů, mohou být vystaveny různé zátěži a mají různé hranice bezpečnosti.
Množství pohybu v kloubech závisí na stavbě kloubu, vazivovém aparátu, který kloub omezuje a zpevňuje, a na různých svalech připojených ke kostem šlachami.
Příčiny kloubní artrózy
Normální funkce kloubů je možná při neustálé samoobnovování chrupavkové tkáně. V mladém věku se rychlost odumírání zastaralých kloubních buněk rovná rychlosti zrození buněk nových. V průběhu let se proces obnovy buněk zpomaluje a tkáň chrupavky začíná řídnout. Snižuje se také tvorba synoviální tekutiny. V důsledku toho se kloubní chrupavka začne ztenčovat a rozpadat, což vede k artróze.
Kromě toho existují další příčiny kloubní artrózy:
- zvýšená fyzická aktivita. Artróza kloubů je častým průvodním jevem nadváhy. V důsledku přetížení vznikají v kloubech mikrotraumata. U sportovců dochází k poškození kloubů v důsledku zvýšeného zatížení „nezahřátých" kloubů;
- poranění kloubů;
- vrozené nebo získané deformity pohybového aparátu (rachitida, kyfóza, skolióza, nesprávné srůstání kostí po úrazech s výskytem deformit končetin: deformace nohou ve tvaru O a X).
Fáze artrózy
Podle stupně destrukce chrupavkové tkáně lze rozlišit různá stadia nebo stupně artrózy.
Stupně a příznaky artrózy
- Artróza 1. stupně je charakterizována periodickými bolestmi kloubů, zejména při zvýšené fyzické aktivitě. Po odpočinku obvykle bolest zmizí. Rozsah pohybu v kloubu není omezen, svalová síla na poraněné končetině se nemění. Rentgenové snímky mohou vykazovat minimální známky poškození kloubů.
- Artróza 2. stupně se projevuje bolestivými pocity nejen při intenzivním fyzickém stresu, ale také při menších zátěžích. Ani v klidu nemusí bolesti kloubů ustupovat. Tento stupeň je charakterizován ztuhlostí pohybů a omezenou pohyblivostí v kloubech. To nakonec vede ke svalové atrofii. Rentgenový snímek může ukázat deformaci kloubu, zmenšení kloubního prostoru a výskyt kostních výrůstků v blízkosti této mezery.
- Artróza 3. stupně – jakýkoli pohyb působí člověku velké bolesti. Bolest v kloubu je přítomna i v klidu. Člověk se proto snaží hýbat co nejméně, aby bolest byla minimální. V některých případech pohyb vyžaduje použití berlí nebo nosítka. Někdy dochází ke splynutí kostí - ankylóza (jako u ankylozující spondylitidy).
Při deformující artróze dochází v chrupavkové tkáni kloubu k nevratným změnám a jsou zcela narušeny její funkce a struktura. Deformující artróza kloubů je založena na výskytu dysfunkce při tvorbě hyalinní chrupavky a synoviální tekutiny.
Diagnostika kloubní artrózy
Hlavní metodou diagnostiky kloubů je radiografie. Při artróze lze pozorovat změny na kloubech, nerovné kloubní plochy a zúžení kloubní štěrbiny.
Které klouby častěji trpí artrózou?
Klouby končetin nejvíce náchylné k artróze jsou kyčle, kolena, ramena, lokty a ruce.
Při artróze kyčelního kloubu může člověk po běhu nebo chůzi nejprve pociťovat mírné nepohodlí v nohách. Postupem času bolest zesiluje, objevuje se omezení a ztuhlost v pohybu. U onemocnění ve 3. stádiu si pacient nohu chrání a snaží se pokud možno na ni nešlápnout.
Artróza kolenního kloubu se projevuje bolestí kolenního kloubu po ohnutí a narovnání nohou. Nejčastější příčinou artrózy kolena jsou zranění utrpěná v minulosti. V důsledku těchto poranění dochází k narušení skluzu kloubních ploch a k jejich rychlému opotřebení. V některých případech může kloub postupně ztrácet pohyblivost.
Artróza hlezenního kloubu se projevuje ve formě otoku a bolesti v kotníku nohy. Příčinou artrózy hlezenního kloubu mohou být: deformace, zlomeniny kotníků a talusu, luxace, ploché nohy, chronická poranění hlezenního kloubu u sportovců a baletek. Mimochodem, často mají artrózu nohy.
Artróza ramenního kloubu, loketního a zápěstního kloubu se nejčastěji objevuje v důsledku úrazů, modřin, luxací a intraartikulárních zlomenin. Artróza ramenního kloubu je charakterizována tlakovou, bolestivou, tupou bolestí, která vyzařuje do předloktí a ruky. Bolest se nejčastěji objevuje v noci. Při artróze rukou je bolest doprovázena dysfunkcí ruky.
Léčba artrózy
Hlavními prostředky léčby artrózy jsou medikamentózní léčba, využití fyzioterapie a chirurgická léčba.
Léčba drogami
Užívání léků pomáhá zlepšit krevní oběh v poškozených kloubech, obnovuje vlastnosti chrupavek, má analgetický a protizánětlivý účinek.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Při artróze se může objevit otok kloubu, kloub začíná bolet a zmenšuje se rozsah pohybu. Při užívání protizánětlivých léků (NSAID) dochází ke snížení bolesti, zastavení zánětlivé řetězové reakce a urychlení procesu obnovy chrupavky.
Léky lze užívat ve formě tablet, rektálních čípků a prášku. Pamatujte však, že samoléčba je nepřijatelná, výběr a dávku léků na artrózu provádí revmatolog.
Centrálně působící léky proti bolesti
Opioidní léky snižují práh bolesti pacienta. Takové léky lze užívat přísně podle předpisu a pouze pod dohledem lékaře!
Chondoprotektivní léky
Chondoprotektivní léky jsou strukturálními prvky samotné chrupavky, proto tuto tkáň aktivně obnovují a zabraňují její další destrukci. Léčba je účinná v počátečních stádiích onemocnění. Když je kloub již zcela zničen, není možné vrátit původní tvar deformovaných kostí ani narůst nové chrupavky.
Ve stádiích 1-2 artrózy však mohou chondroprotektory přinést pacientovi významnou úlevu. Kombinované přípravky, které obsahují jak glukosamin, tak chondroitin sulfát, poskytují lepší výsledky ve srovnání s jednosložkovým přípravkem.
Chondroitin sulfát a glukosamin sulfát
Tyto léky pomáhají zpomalit zánětlivou reakci v tkáních, pomáhají snižovat poškození chrupavky a snižují bolest. Nejčastěji se tyto 2 léky používají v léčbě společně, protože mají akumulační účinek, ale musí se užívat 3-6 měsíců.
Kyselina hyaluronová
Poskytuje viskozitu a elasticitu synoviální tekutiny. Napomáhá dobrému klouzání kloubů. Proto lékaři často předepisují injekce kyseliny hyaluronové do postiženého kloubu.
Fyzioterapeutické ošetření
Fyzioterapeutická léčba může zahrnovat:
- UHF terapie;
- magnetoterapie;
- laserové ozařování nízké intenzity;
- elektroforéza s léky;
- fonoforéza (pomocí ultrazvuku k zavedení léku do místa zánětu).
Chirurgická operace
Chirurgická léčba slouží k obnovení a zlepšení pohyblivosti kloubů, dále k odstranění části chrupavky nebo poškozených menisků.
K chirurgické léčbě artrózy se přistupuje v extrémních případech, kdy medikamentózní léčba nepřináší výsledky, kdy dochází k silné bolesti, částečné nebo úplné nehybnosti kloubů.
Při artroskopické operaci je možné odstranit část chrupavky postižené artrózou, vyleštit ji do hladkého povrchu, odstranit úlomky a výrůstky chrupavky a odříznout část poškozených vazů.
Náhrada kolena
Při této operaci jsou kloubní plochy kolenního kloubu nahrazeny kovovými nebo kombinovanými protézami. Připravené dlahy kopírují povrch kloubní chrupavky. Takové protézy jsou vyrobeny ze speciálních slitin, nezpůsobují u pacientů odmítavou reakci, neoxidují a nepoškozují okolní tkáně.
Operace kyčle pro artrózu
Při této operaci se provádí částečné odstranění chrupavky a kostní tkáně pánve a stehenní kosti. Typicky se odstraní hlavice stehenní kosti a kloubní plocha pánevní kosti a nahradí se kovovou nebo kovokeramickou protézou.
Dieta pro artrózu
Nadměrná tělesná hmotnost je velkým nepřítelem vašich kloubů. Většina pacientů trpících artrózou kyčelních a kolenních kloubů má nadváhu.
Proto se u artrózy doporučuje správně zvolená strava. Předpokládá se, že rosolovité maso vařené ve vývaru z chrupavek je prospěšné při artróze. Obsahuje hodně kolagenu a strukturálních složek chrupavky, které napomáhají obnově chrupavkové tkáně.
Prospěšné jsou mléčné výrobky, bílkoviny a vápník. Živočišné bílkoviny se nacházejí v libovém mase a rybách, zatímco rostlinné bílkoviny najdeme v pohankové kaši, fazolích a čočce. Vařené, dušené a dušené pokrmy jsou velmi zdravé.
Na klouby je nejlepší dieta s mírnou převahou sacharidů (nejlépe komplexních sacharidů), ovoce a zeleniny a dostatečným množstvím bílkovin a vápníku.
Prevence artrózy
Prevence artrózy, bez ohledu na to, jak triviální může být, spočívá ve zdravém životním stylu. Pokud je to možné, snažte se být na čerstvém vzduchu, pohybovat se, chodit naboso po písku, zelené trávě a jen po zemi. Tento typ chůze zlepšuje funkci svalů a zvyšuje krevní oběh v chodidlech.
Použití fyzikální terapie s různými švihy paží a nohou, obraty a ohyby poskytne vašim kloubům proveditelnou podporu.
Pacienti se často ptají, zda je možná alternativní léčba artrózy? Ano, lidové léky mohou pomoci v počátečních stádiích onemocnění, snížit bolest a zlepšit celkový stav pacienta. Nenahrazuje však dodržování pokynů lékaře.