Artróza je artikulární degenerativní patologie doprovázená procesy dystrofie chrupavkových tkání. Jak choroba postupuje, do destruktivního procesu je také zapojen kloubní vak, vazivový aparát, synoviální membrána a nejbližší kostní struktury.
Prevalence artrózy
Většina lidí s artrózou jsou starší lidé. Onemocnění po 65 letech není jen nejčastěji diagnostikovanou kloubní patologií, ale také hlavním důvodem postižení s následným postižením. Ve stáří jsou navíc většinou nemocné ženy, ale mezi mladými lidmi jsou většinou nemocní muži.
V různých zemích se výskyt osteoartrózy velmi liší. Dosud nebylo možné zjistit důvody širokého šíření statistických údajů.
Příčiny a rizikové faktory
Osteoartritida je onemocnění, které může být primární nebo sekundární. Pokud neexistují žádné objektivní důvody pro rozvoj patologie, mluví o primárním typu. Pokud bylo možné identifikovat příčiny artrózy, mluví se o sekundárním typu.
Sekundární artrózu mohou vyvolat následující negativní faktory:
- traumatizace kloubních kloubů různé povahy (časté pády, podvrtnutí, modřiny);
- chronická vrozená tkáňová dysplázie;
- patologické změny v metabolických procesech;
- různé autoimunitní patologie;
- nespecifické zánětlivé procesy v oblasti kloubů;
- některé patologie orgánů endokrinního systému;
- procesy degenerativně-dystrofického typu, vyskytující se chronicky;
- různá onemocnění doprovázená nadměrnou pohyblivostí kloubů spojená se slabým vazivovým aparátem;
- přítomnost hemofilie;
- specifický typ zánětlivých procesů.
Kromě okamžitých příčin, jejichž působení vede k rozvoji artrózy, existují také predisponující faktory, které samotnou chorobu nezpůsobují, ale mohou zvýšit riziko jejího vývoje.
Patří mezi ně:
- je starší 55 let;
- nadváha, díky níž se zvyšuje zatížení kloubních kloubů;
- nadměrné zatížení jednoho kloubu nebo skupiny v případě nesprávného sportovního tréninku, konkrétní práce vyžadující dlouhodobý pobyt v jedné poloze;
- historie operace kloubů;
- dědičnost;
- hormonální změny v ženském těle v postmenopauze;
- konstantní hypotermie;
- patologie páteře, které se neléčí;
- nedostatečný příjem užitečných mikro- a makroelementů s jídlem.
Mechanismus vývoje
Mechanismus vývoje artrózy je dobře známý. Chrupavka, která zajišťuje normální kontakt dvou kostí, je přirozeně hladká, bez nepravidelností a drsnosti, což pomáhá udržovat normální pohyb v kloubech. S onemocněním se struktura chrupavky mění, stává se drsná, objevují se na ní vady, které snižují účinnost přirozeného klouzání.
Kvůli získané nerovnosti se chrupavka postupně poraní, místy začne kalcifikovat a místy osifikuje. V tomto případě je možné oddělit malé částice, které končí v kloubní tekutině a mohou poranit okolní tkáně.
Jak se patologie zhoršuje, může kloub přejít do stavu chronické subluxace, což výrazně zhorší jeho motorické funkce.
Stupně
Lékaři rozdělují artrózu do tří hlavních stupňů:
- stupně.Vyznačuje se absencí jasného klinického obrazu. Pacient může vykazovat vzácné stížnosti na bolest v postiženém kloubu, ale obecně se neporadí s lékařem. Současně dochází ke změnám v vazivově-svalovém aparátu a v kloubní tekutině, ale dosud nejsou viditelné žádné deformity.
- II.Příznaky artrózy se stávají výraznějšími. Bolest je charakterizována jako snesitelná, ale objevuje se pravidelně. Pacient jde k lékaři, protože zaznamenává pokles kvality života. V postiženém kloubu je slyšet charakteristickou tíseň. Změny jsou pozorovány v blízkých svalových strukturách, protože je narušeno vedení nervů.
- III. stupeň.Vyznačuje se výraznými znaky. Kloubní chrupavka je velmi ztenčená, lze v ní najít cysty, ložiska kalcifikace nebo osifikace. Ligní aparát se zkracuje, což vede ke zvýšení pohyblivosti v postižené oblasti, což je doprovázeno omezením v důsledku výrazného zánětlivého procesu. Trpí metabolismus okolních tkání, což může vést ke svalové dystrofii.
V každém případě bude pacient muset objasnit diagnózu od ošetřujícího lékaře. To je způsobeno specifičností průběhu onemocnění, který je charakterizován stádii remise a exacerbace, které se střídavě nahrazují.
Bolest s nemocí
Bolest v artróze je nejčastější stížností, s níž pacienti chodí k lékaři. Jejich charakteristickým rysem je jejich spojení s denní dobou, počasím, fyzickou aktivitou.
U většiny pacientů se bolest zhoršuje při chůzi, běhu nebo jiném druhu fyzické aktivity zaměřené na postižený kloub. Jakmile se zátěž zastaví, bolesti postupně ustupují. Jejich vývoj je vysvětlen skutečností, že chrupavka již není schopna vykonávat své funkce absorbující nárazy.
V noci se nejčastěji objevují nepohodlí v důsledku stagnace krve v žilách. Dalším důvodem je zvýšení intraosseálního tlaku během tohoto období.
Jedním z hlavních diagnostických kritérií je přítomnost takzvaných počátečních bolestí, které trápí pacienta v okamžiku, kdy právě zahájil aktivní pohyb. Počáteční bolesti obvykle ustupují, pokud fyzická aktivita pokračuje. Jejich výskyt je vysvětlen přítomností kloubních ložisek (detritus), které dráždí nervová zakončení. Jakmile se tyto usazeniny vzdálí od nervů, bolest zmizí.
Příznaky
Kromě bolesti lékaři identifikují další příznaky artrózy, u nichž lze podezření na přítomnost patologie.
Patří mezi ně:
- Bolesti a křupavý zvuk.Lomota se objevuje hlavně tehdy, když má člověk podchlazení. Krize bude zpočátku sotva slyšitelná, ale jak nemoc postupuje bez terapie, stane se slyšitelnou i pro lidi kolem.
- Snížená schopnost pohybu. V rané fázi vývoje patologie nedochází k poklesu mobility. Čím déle však onemocnění není léčeno, tím silnější je omezení pohybu v kloubu. To se vysvětluje zúžením kloubního prostoru a křečemi nejbližších svalových struktur.
- Deformace kloubu.Je charakteristický pro pozdní fázi artrózy, ale je také důležitým indikátorem průběhu onemocnění. Během tohoto období je již velmi těžké léčit onemocnění.
Který lékař léčí artrózu?
Kdo léčí artrózu? Ve většině případů je do terapie zapojeno několik specialistů. Nejprve se jedná o artrologa, společného specialistu. Kromě toho bude pacient také muset navštívit ortopeda. Pokud je onemocnění důsledkem zánětlivého procesu, doporučuje se také navštívit revmatologa.
V případě potřeby mohou být během léčby zapojeni další odborníci. Nejčastěji se musíte uchýlit ke službám traumatologů, fyzioterapeutů, masérů, chirurgů.
Diagnostika
Léčba artrózy kloubů začíná až po potvrzení diagnózy a stanovení stupně patologie. Nejprve lékař podrobně provede rozhovor s pacientem a provede vyšetření. Přítomnost charakteristických stížností a deformací naznačuje, že existuje nemoc.
Rentgenový snímek postiženého kloubu je povinný způsob potvrzení diagnózy. Pokud onemocnění postihuje koleno, pak se pořídí snímek kolena, pokud se patologie nachází v ruce, pak se tam konkrétně hledají radiologické příznaky nemoci.
Diagnostika pomocí radiografie ne vždy poskytuje dostatečné výsledky k diagnostice pacienta. V tomto případě může být odeslán na MRI (to umožní posoudit stav měkkých tkání a jejich zapojení do patologického procesu) nebo CT (to umožní vyvodit závěry o stavu kostních a chrupavkových struktur, zapojení nejbližších anatomických útvarů do patologického procesu).
Léčba
Jak léčit artrózu kloubů? Volba vhodné terapeutické techniky závisí na závažnosti příznaků a stadiu onemocnění.
Lékař zvolí terapeutický režim po vyhodnocení celkového stavu pacienta a průběhu onemocnění. Lze použít konzervativní i chirurgické metody léčby.
Léky
Jak léčit nemoc, pokud je lepší než chirurgický zákrok, ale užívat léky?
Konzervativní terapie je vhodná pro pacienty pouze v rané fázi tvorby patologie a bude zahrnovat použití tří hlavních skupin léků:
- glukokortikosteroidy- hormonální léky, které účinně zmírňují zánětlivý proces během exacerbace, se vstřikují do kloubní dutiny;
- nesteroidní protizánětlivé léky,, které se injekčně podávají hlavně do svalů v blízkosti kloubu nebo přímo do žíly. Lékaři však mohou také doporučit pilulky, ačkoli tato možnost užívání NSAID je nežádoucí kvůli negativnímu účinku na gastrointestinální trakt;
- chondroprotektory- léky této skupiny mohou snížit destrukci tkáně chrupavky a zlepšit regeneraci, jsou zvláště účinné v počátečních stádiích vzniku onemocnění.
Chirurgické
Jak vyléčit artrózu, pokud nemoc zašla dostatečně daleko? V tomto případě bude konzervativní terapie neúčinná a lékaři mohou pacientovi doporučit pouze chirurgický zákrok.
Dnes se ve většině případů provádí náhrada kloubu. Během operace je skutečný kloub nahrazen protézou, která má všechny funkce zdravého kloubu.
V některých případech jsou k dispozici možnosti paliativní terapie, jejichž hlavním úkolem je snížit zatížení kloubních povrchů.
Cvičení
V raných stádiích nemoci se léčí nejen léky, ale také fyzioterapeutickými cvičeními. Cvičení je důležitou fází terapie, která pomáhá udržovat funkčnost kloubu a snižuje pravděpodobnost další progrese onemocnění.
V závislosti na závažnosti patologie a individuálních charakteristikách pacienta je soubor cvičení vybrán individuálně. Lékař musí vzít v úvahu lokalizaci artrózy, která umožňuje nejúčinnější účinek na postižené tkáně.
Samostudium bez lékařského dohledu se nedoporučuje, zejména v počáteční fázi. Cvičení musí být volena tak, aby byla co nejplynulejší a bez náhlých pohybů.
Třídy cvičební terapie jsou účinné, pouze pokud pacient každý den věnuje trochu času doporučenému komplexu.
Tradiční metody
Mnoho lidí trpících artrózou odmítá do poslední chvíle užívat léky nebo chirurgický zákrok. V tomto případě se jako náhrada za léky používají alternativní léky.
Nejčastěji používané rostliny v terapii jsou:
- Kalanchoe;
- zázvor;
- peklo;
- vavřínový list;
- česnek;
- skořice;
- přeslička a další.
Používají se ve formě tinktur, odvarů, obkladů na postiženou oblast. Je důležité mít na paměti, že úplná léčba nemoci pouze s domácími recepty je nemožná. Nejlepší je, když se tradiční terapie kombinují s tradiční medicínou.
Prevence
Co dělat, abyste snížili pravděpodobnost vzniku artrózy ve stáří? Jednoduchá preventivní opatření jsou k dispozici každému.
Doporučeno:
- průměrná denní fyzická aktivita: chůze, jízda na kole, cvičení jako cvičení apod. ;
- dodržování základních zásad zdravého stravování: jíst často, ale postupně, vyhýbat se rychlému občerstvení, přejídání, těžkým a mastným jídlům, jíst hodně koření;
- kontrola hmotnosti: přírůstek hmotnosti vede ke zvýšenému namáhání kloubů, což může vést k artróze;
- včasná léčba chronických onemocnění vedoucích k metabolickým poruchám;
- užívání vitamínových a minerálních komplexů v případě, že je množství živin dodávaných s jídlem považováno za nedostatečné.
Rozdíl mezi artritidou a artrózou
Mnoho lidí si pletou artritidu a artrózu kvůli podobnosti zvuku. Jedná se však o úplně jiná onemocnění.
Artritida není dystrofie a degenerace v kloubních tkáních, ale jakákoli zánětlivá reakce, která se může vyvinout v kloubní dutině, bez ohledu na její příčinu. Zánět nejčastěji postihuje nejen kloub, ale také nejbližší svaly, kosti a vazivové struktury. Bolest při artritidě nesouvisí s fyzickou aktivitou, může pacienta obtěžovat i v klidu a v kloubech nedochází k žádnému skřípání.
Ve většině případů je nemožné samostatně rozlišit artritidu od artrózy, protože hlavním příznakem je bolest a pacienti mají zřídka představu o jejích vlastnostech pro každou z patologií.
Je lepší svěřit stanovení přesné diagnózy ošetřujícímu lékaři, aby nedocházelo k chybám při následné léčbě a prevenci nemoci.
Artróza je závažná patologie, která může vést k invaliditě, pokud pacient nenavštíví lékaře včas. Při prvních známkách onemocnění se doporučuje kontaktovat odborníka k potvrzení diagnózy a výběru nejoptimálnější léčby.
Pokud se vám podaří chorobu zachytit v rané fázi vývoje, pravděpodobně to zvládnete i bez chirurgického zákroku, omezujete se pouze na konzervativní léčbu.