Chronická a akutní bolest zad: příčiny a léčba

17 prosinec 2020

Podle lékařských statistik jsou akutní bolesti zad druhou nejčastější příčinou zdravotního postižení. Nejméně 80% lidí jimi trpělo alespoň jednou. Mohou se vyskytovat sporadicky nebo mohou být pozorovány během exacerbací onemocnění páteře. Akutní a chronická bolest zad však v každém případě vyžaduje kompetentní léčbu a cílené působení na příčiny jejich výskytu.

Akutní bolest zad: způsobuje

Akutní bolest je bolest, která přetrvává méně než 6 týdnů. U většiny zmizí do 2 týdnů. Ačkoli zpočátku je nemožné předpovědět, jak dlouho to vydrží. Nicméně téměř v polovině případů se podobné nebo závažnější záchvaty v budoucnu opakují a stávají se chronickou bolestí.

Akutní bolest může mít různou intenzitu, tupou, pálivou atd. Někdy vyzařuje do paží, nohou, hýždí. Takzvané bolesti zad se často objevují po podchlazení, nadměrné fyzické námaze a v důsledku vyvrtnutí. Mezi dopadem traumatického faktoru a přímým projevem bolestivého syndromu může uplynout několik dní a projeví se to pod vlivem nevýznamné fyzické námahy, například ohýbáním.

Mohou být také výsledkem poranění zad nebo prvního projevu onemocnění páteře, včetně:

osteochondróza;
meziobratlová kýla;
spondyloartróza;
spinální stenóza atd.

Zvýšení pravděpodobnosti problémů se zády:

častý stres;
pravidelná zvýšená fyzická aktivita;
nadváha;
časté a dlouhodobé stání.

Kromě závažných nepohodlí v zádech se mohou objevit bolesti hlavy, pálení v nohou a závratě. Všechny tyto příznaky musí být oznámeny lékaři při jmenování.

Bez ohledu na to, která anatomická struktura byla poškozena jako první, to znamená celou řadu po sobě jdoucích změn, které zvyšují nepohodlí. Zpočátku se v lézi tvoří zánětlivé faktory, které způsobují otoky a dráždí nervová vlákna. V reakci na to se často objevuje svalový křeč, který dále zhoršuje situaci a vyvolává špatnou cirkulaci v postižené oblasti. To vede ke snížení množství živin a kyslíku vstupujících do ohniska léze, jakož i k retenci metabolických produktů v něm.

Léčba akutní bolesti zad

Chcete-li zmírnit bolest, lehněte si na záda na tvrdý povrch. To umožní vašim zádovým svalům uvolnit se a uvolnit napětí na páteři. Pro zvýšení účinku lze ortopedické polštáře umístit pod kolena a pod hlavu, je však důležité vyhnout se ohýbání v dolní části zad. Při silné bolesti je povolen krátkodobý příjem léků ze skupiny NSAID. V budoucnu musíte určitě kontaktovat neurologa nebo spinálního chirurga, abyste zjistili příčinu syndromu bolesti.

Co nejdříve je třeba navštívit lékaře, pokud nedojde ke zlepšení do týdne, k opakovanému záchvatu nebo ozáření bolesti nohou nebo kolen, poruchám močení a defekaci. Za účelem diagnostiky existujících poruch jsou pacienti zobrazeni:

MRI;
CT;
rentgen;
biochemický krevní test;
UAC.

Na základě výsledků výzkumu a charakteristik příznaků stanoví lékař diagnózu a rozvíjí taktiku léčby. V případě akutní bolesti, která zbavuje člověka pracovní schopnosti, mu může být nabídnuto provedení spinální blokády, která během několika minut zmírní bolestivý syndrom.

Po odeznění nepohodlí je důležité nezdržovat se v posteli. Mírná fyzická aktivita doplněná speciálními cvičeními v lékařské gymnastice je nejlepší prevencí opakování takových útoků v budoucnu.

Návštěvou nemocnice určitě obdržíte kvalitní léčbu syndromu bolesti a jeho příčin. Specialisté budou schopni vyvinout nejúčinnější taktiku léčby a rychle zmírnit bolest pomocí dobře provedené a dostupné blokády.

Chronická bolest zad: způsobuje

Lidé trpí stejně často chronickou bolestí zad. Mohou se zhoršit a proměnit v záchvat akutní bolesti, který člověka úplně vypne z obvyklého rytmu. Nejčastěji jsou výsledkem:

Sedavý životní styl, který vede k oslabení svalového korzetu. To vyvolává zvýšení zatížení páteře a stlačení obratlů. Výsledkem je osteochondróza, výčnělek meziobratlových plotének a herniovaných meziobratlových plotének, spondyloartróza.
Poruchy držení těla. Dlouhodobé zachování jakékoli polohy těla, při které jsou narušeny přirozené křivky páteře, vyvolává její zakřivení a rozvoj skoliózy nebo kyfózy. To má za následek degenerativní změny v meziobratlových ploténkách, přerozdělení zátěže svalů a sevření nervových kořenů.
Oslabení břišních svalů. Jelikož působí jako podpora vnitřních orgánů a částečně ulevují páteři, když jsou slabé, zvyšuje se zatížení dolní části zad, což zvyšuje lordózu a vyvolává chronickou bolest. Kromě sedavého životního stylu může být oslabení břišních svalů důsledkem těhotenství nebo obezity.
Věkové změny. V průběhu let se meziobratlové ploténky postupně dehydratovaly, což způsobilo snížení jejich pružnosti, síly a velikosti. Mezikruží fibrosus obklopující rosolovité jádro pulposus vysychá a stává se křehčím. Zatížení vyvolává tvorbu trhlin, což vede k tvorbě výčnělků a hernií. Výsledný výčnělek může vytlačit těsně ležící krevní cévy, nervové kořeny, míchu, což vyvolává výskyt syndromu bolesti.

Mezi chronická onemocnění bolesti zad patří:

osteochondróza;
spondyloartróza;
osteoporóza;
meziobratlová kýla;
;
ankylozující spondylitida;
spondylolistéza;
revmatoidní artritida;
interkostální neuralgie;
onkologická onemocnění a další.

Běžnou příčinou chronické bolesti je zhoršení fazetových kloubů. Chrupavka v nich umístěná je také náchylná k řídnutí při nadměrném namáhání páteře. Výsledkem je, že při pohybu přestávají vykonávat funkci tlumení nárazů, která vyvolává tření kostních fragmentů a rozvoj zánětu.

Léčba bolesti zad

Taktika léčby se vyvíjí na základě toho, jaké poruchy byly zjištěny během diagnostických studií. Když jsou detekována onemocnění páteře, je původně předepsána konzervativní terapie, včetně:

léková terapie;
fyzioterapie;
masáž;
cvičební terapie.

Konzervativní terapie

Při léčbě bolesti zad je důležitý komplexní individuální přístup. V závislosti na příčině jejich výskytu je pacientům předepsána řada léků, zejména:

NSAID - léky této skupiny mají protizánětlivé a analgetické účinky, ale při dlouhodobém užívání negativně ovlivňují stav trávicího traktu;
kortikosteroidy - léky s výraznými protizánětlivými vlastnostmi, předepsané ve středně závažných až závažných případech;
svalové relaxanci - pomáhají eliminovat zvýšený svalový tonus a křeče;
antidepresiva - pomáhají eliminovat psychologické nepohodlí, což často snižuje účinnost konzervativní terapie;
topické látky - masti nebo gely obsahující protizánětlivé, oteplovací nebo chladicí složky mohou pomoci snížit závažnost bolesti a prakticky nezpůsobovat vedlejší účinky;
- přípravky obsahující glukosamin a chondroitin příznivě působí na stav chrupavkové tkáně, zvyšují její pružnost a pomáhají obnovit normální tloušťku.

V mírných případech stačí perorální léčba. Ve složitějších situacích však mohou být pacientům předepisovány intraartikulární injekce. V případě silné bolesti se doporučuje provést blokády jednou nebo jako celek, což může zahrnovat až 10 procedur.

Ke zvýšení účinnosti lékové terapie jsou pacientům předepsány masáže a fyzioterapie. Správný účinek na zádové svaly pomáhá aktivovat průtok krve a lymfy, zlepšit metabolické procesy a eliminovat svalové křeče. Manuální terapie je velmi účinná u deformací páteře, zejména skoliózy o 1–2 stupně. Pravidelná sezení pomáhají obnovit normální polohu páteře a uvolňují tlak na vnitřní orgány.

V rámci fyzioterapie jsou pacientům přiřazována sezení:

UHF;
magnetická terapie;
Bernardovy proudy;
laserová terapie;
;
UFO;
balneologická léčba.

Pokud do šesti měsíců není možné tento stav zlepšit nebo existuje riziko komplikací, může být pacientům nabídnuta chirurgická léčba stávajících onemocnění.

Chirurgická léčba

Moderní metody chirurgického zákroku se vyznačují vysokou úrovní účinnosti a bezpečnosti. Umožní vám rychle odstranit patologickou příčinu vzniku syndromu bolesti a často nevyžadují pobyt v nemocnici. Většinu minimálně invazivních a mikrochirurgických metod lze však použít pouze tehdy, když se pacienti v počátečních stádiích onemocnění obracejí na spinální chirurgy.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

progresivní herniované meziobratlové ploténky;
spinální stenóza;
izolovaná kýla;
;
stupně 3-4;
závažné formy spondyloartrózy;
komprese míchy nebo jejích nervových kořenů;
hemangiomy obratlových těl;
nestabilita jednotlivých segmentů páteře;
syndrom cauda equina.

Chirurg určuje typ operace na základě závažnosti stavu pacienta. Se stejnou diagnózou lze chirurgickou léčbu provádět různými způsoby, které se liší stupněm invazivity, účinnosti, trvání rehabilitace a nákladů.

V poslední době jsou velmi populární minimálně invazivní metody chirurgické léčby. S jejich pomocí se provádí léčba meziobratlových výčnělků, kýly meziobratlových plotének, hemangiomů a řady dalších onemocnění. Minimálně invazivní chirurgický zákrok netrvá déle než hodinu a po jeho dokončení může pacient téměř okamžitě chodit a opouštět kliniku ve stejný nebo následující den.

Velkou výhodou této metody je dobrý kosmetický efekt (ve většině případů jsou všechny potřebné chirurgické nástroje zavedeny punkčními vpichy měkkých tkání), snadná rehabilitace a přijatelná cena. V případě intervertebrálních kýly lze za slibnější metodu považovat pouze nukleoplastiku nebo hydroplastiku za studena (hydrodiscektomii).

V situacích, kdy nelze použít mikrochirurgické techniky, chirurgové provádějí otevřené operace. Během nich je možné úplně odstranit patologicky změněné formace, vyrovnat závažné deformity páteře, nahradit neopravitelné struktury implantáty a dosáhnout normální funkce páteře namontováním kovových titanových struktur.

Moderní operace páteře si poradí s téměř jakýmkoli problémem se zády. Všechny nejnovější metody chirurgické léčby onemocnění páteře jsou k dispozici v mnoha institucích. Tým lékařů různých profilů vám pomůže co nejdříve se zbavit akutní nebo nesnesitelné chronické bolesti zad.

Prevence bolesti zad

Po ukončení záchvatu a zmírnění bolesti je doporučeno vyhnout se další epizodě:

nezvedejte příliš těžké předměty;
neohýbejte se;
chodit více;
vzdát se těžké fyzické práce;
když sedíte, pravidelně se rozcvičujte.