Bolesti zad: příčiny, diagnostika, léčba a prevence

6 prosinec 2021

Podle statistik 80 % lidí ví o bolestech zad z první ruky. Více než třetina všech vydaných „nemocenské" souvisí s tímto problémem. Za důvod lze považovat slabost křehkých svalů a jejich rychlý růst. K identifikaci problému se kromě vizuální kontroly, hardwarové diagnostiky (rentgen, myografie, CT atd. ) provádějí laboratorní krevní testy. Léčba je předepsána až po stanovení diagnózy.

Proč mě bolí záda?

Bolest v páteři se může objevit bezprostředně po úrazech, patologiích obratlů, vazů a plotének, poškození měkkých tkání. Záleží na poloze těla, míře fyzické aktivity, ale může se to projevit například i onemocněními vnitřních orgánů. Samotná záda jsou do jisté míry zranitelná díky své struktuře.

Jeho základem je páteř, která zajišťuje podpůrné, ochranné, motorické a tlumicí funkce. Může za to chrupavka meziobratlových plotének, svalů a vazů, které mají tendenci se nesprávnou životosprávou časem opotřebovávat a způsobují degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Uvnitř páteře je mícha, její párové kořeny inervují téměř všechny orgány a tkáně. Jakákoli porucha v tomto složitém systému může způsobit bolest. Častěji než ostatní trpí krční a bederní oblast kvůli své největší zátěži a mobilitě.

Co dělat s bolestmi zad?

Vyšetření u lékaře je povinné, aby se zjistila příčina, zvláště pokud se bolesti staly častými. Pouze odborník může provést správnou diagnózu a předepsat léčbu. Nemůžete se zapojit do autodiagnostiky.

Nejprve můžete kontaktovat terapeuta, který identifikuje soubor příznaků a pošle vás ke správnému specialistovi s úzkým profilem. Pokud je příčina známá a zřejmá, lze v předepsané terapii pokračovat. Problémy se zády řeší neurologové, ortopedi a vertebrologové.

Příčiny bolesti zad

Bolest zad je nespecifický příznak, který může mít různé příčiny.

Fyziologické (běžné) příčiny:

zvýšená hmotnost;
nedávný porod nebo těhotenství;
hypodynamická práce - v kanceláři, u počítače, řízení auta;
práce vestoje - kadeřníci, číšníci a prodavači, pouliční inzerenti, chirurgové, učitelé;
těžká fyzická aktivita v kombinaci s ostrými obraty těla;
přetížení v tréninku;
postmenopauzální se sklonem k osteoporóze.

Patologické příčiny:

onemocnění páteře (osteochondróza, spondylóza, ankylozující spondylitida, nádory, artritida, osteomyelitida, Reiterův syndrom) a míchy;
růstové bolesti - skolióza a kyfóza;
infekční léze páteře;
osteoporóza, osteomalacie;
onemocnění vnitřních orgánů - ledvin, slinivky břišní, žaludku, sleziny, jater;
ateroskleróza břišní aorty.

Akutní bolest se může objevit s protruzí ploténky, spondyloartrózou, míšní epiduritidou, osteochondrózou, meziobratlovými kýlami, atypickou apendicitidou a střevní obstrukcí, ledvinovými kameny, zlomeninami a výrony, mrtvicí míchy, zánětem přívěsků u mužů a žen a rakovinou prostaty u žen .

Odrůdy onemocnění podle povahy bolesti zad

Příčiny bolestivé bolesti:

podchlazení;
Crick;
myositida;
prodloužené nepohodlné držení těla při spánku nebo práci;
lumbago (příčinou se stává porod);
osteochondróza;
intervertebrální kýla nebo posunutí meziobratlových plotének v důsledku prudkého zvedání závaží nebo ostrého otočení těla;
onemocnění ledvin - způsobují bolesti zad kvůli blízkosti ledvin k dolní části zad;
onemocnění žaludku.

Příčiny bolesti při střelbě:

intervertebrální kýla - s nimi se stav zhoršuje při jakémkoli fyzickém stresu;
ischias - taková bolest zad se často vyskytuje na jedné straně, vyzařuje do stehna nebo hýždí, způsobuje necitlivost nohou a závisí také na fyzické námaze;
osteochondróza - pacient může pociťovat tažnou bolest, která vyzařuje do nohy a zhoršuje se kašláním, kýcháním, namáháním, chůzí, ohýbáním.

Etiologie pulzující bolesti:

osteochondróza;
intervertebrální kýla;
ústřel;
spondylóza - jsou akutní a nelze je zmírnit analgetiky.

Prudké bolesti zad:

ischemie;
infarkt;
TELA;
zánět žlučníku;
prudký nárůst tlaku;
ateroskleróza.

Proč mě po spánku bolí záda?

Většina lidí často pociťuje bolesti zad ráno po spánku, což může být způsobeno:

přetížit den předtím, pokud jste zvedli závaží a prudce se pohybovali;
slabé zádové svaly;
podchlazení;
kýla obratlů nebo osteochondróza;
skolióza - zakřivení páteře vede k nerovnoměrnému stahování svalů;
těhotenství - s ním se posouvá střed těla;
obezita - zatížení páteře je také nerovnoměrné.

Důležité jsou také podmínky spánku. Postel by neměla být příliš tvrdá ani měkká – každopádně je člověk během spánku nucen zaujmout nepohodlnou, nefyziologickou polohu, při které se svaly přetěžují a v noci neodpočívají. Postoj je tak důležitý, že nepomůže ani ortopedická matrace. Doporučuje se spát na zádech se zvednutými nohami.

Také příčiny bolesti po spánku mohou být onemocnění páteře a vnitřních orgánů (urologické, gastrointestinální, včetně onkologických).

Nemoci spojené s klouby a páteří

Všechny patologie, při kterých se bolesti zad objevují, mají společný základ - nerovnoměrné zatížení páteře. Tyto zahrnují:

Ankylozující spondylitida – přetrvávající záněty vazů a kloubů způsobují chronické křeče okolních svalů. Proces je autoimunitní, postupem času začnou obratle srůstat, což prudce narušuje práci páteře.
Spondylolistéza – obratle jsou v abnormální poloze. Jsou přemístěny a ovlivňují mozek nebo kořeny.
Osteochondróza - meziobratlové ploténky se ztenčují, praskají, nahrazují je kostní tkání. Odpisy se stávají nemožnými.
Revmatoidní artritida je autoimunitní zánět kloubů. Častěji postihuje krční páteř.
Osteomyelitida je zánět kostní dřeně a okolních měkkých tkání. Způsobuje silnou bolest.
Reiterova nemoc je současná revmatická léze urogenitálního traktu, kloubů a spojivek očí. Postiženy jsou drobné zádové svaly. Častěji typické pro mladé lidi, rozvíjí se postupně. Bolest je silná ráno a snižuje se večer.
Stenóza páteřního kanálu - příčinou může být vyhřezlá ploténka, protruze (protruze do páteřního kanálu). Nejčastěji se tento proces týká nejnižších kořenů míchy, které inervují nohy. Bolest je pociťována od dolní části zad k chodidlu a zesiluje jak při odpočinku, tak při chůzi.
Facetový syndrom je léze intervertebrálních (fazetových) kloubů. Bolest může být lokální nebo vyzařující do třísla, ocasní kosti, stehna. Fyzicky závislý. Večer se stav zhoršuje, po klidu se zlepšuje. Je častější u starších osob.

Nemoci spojené se svalstvem

Svalová tkáň je ovlivněna sekundárně, na pozadí patologie kostní tkáně nebo kloubů. Ve svalech se objevují bolestivé křeče a zhutnění, pohyblivost je narušena:

Fibromyalgie je syndrom bolesti od krku po spodní část zad. Mohou se připojit neurologické příznaky: zvýšená citlivost při tlaku na určité body zad, ztuhlost a ztuhlost.
Polymyositida - vyskytuje se při hypotermii, traumatu, podvrtnutí nebo těžké fyzické námaze. Objevuje se svalová slabost, při které je bolestivé a problematické i otočení na stranu.
Dermatomyozitida je chronické onemocnění svalů, orgánů, kůže, často autoimunitního charakteru.
Charcotova choroba je zánět periferních nervů, které probíhají podél páteře. To vede ke změnám chůze, svalové slabosti a zvýšené citlivosti nervových kořenů.
Polymyalgia rheumatica je negativita prostředí v podobě podchlazení, přetížení, nepohodlného držení těla apod. Vede ke spasmům jednotlivých svalů a vzniku bolestí. Objevují se tzv. spoušťové body, jejichž tlakem sval reaguje akutní bolestí. Neurologové o tom vědí své. Bolesti tohoto druhu se odstraňují hřejivými mastmi a jehlovým aplikátorem.

Patologie míchy

Patří mezi ně porušení míchy, která má 31 párových větví, kde každý nerv je zodpovědný za inervaci svého místa. Tento stav nastane, když:

trauma (zlomenina páteře);
nádory;
osteochondróza nebo herniace disku;
zánět v důsledku abscesu, hematom;
cerebrální krvácení;
myositida;
nedostatek minerálů a vitamínů;
komplikace HIV nebo neurosyfilis;
skleróza.

Bolesti zad způsobené psychosomatikou

Bolesti zad se v posledních letech začínají projevovat i v psychosomatice. V tomto případě se stížnostmi na bolest v zádech vyšetření neodhalí patologii. K tomuto stavu dochází při chronickém stresu, depresi, nedostatku libida. Výsledkem může být nejen bolest, ale i změna chůze, exacerbace lumbago a poruchy čití.

Příčiny bolesti zad podle lokalizace

Bolest se může objevit v celé řadě oblastí zad. Pak se mluví o jeho lokalizaci.

Bolest na pravé straně

Pravá strana zad může bolet v důsledku zakřivení páteře, kyfózy, lordózy, myositidy, posunu meziobratlové ploténky, obezity.

Somatické patologie mohou také způsobit bolest v této oblasti:

tvorba kamenů v orgánech močového systému;
zánět slepého střeva (slepé střevo);
zánět žlučníku;
zánět ledvin;
zánět vaječníků;
salpingitida.

Bolest na levé straně

Tato oblast zad může bolet, když:

splenitida;
ICD;
sevření kořenů;
duodenitida;
ooforitida.

Bolest lokalizovaná nad dolní částí zad může být spojena se zánětem serózních membrán pokrývajících plíce, poškozením průdušek, interkostální neuralgií, ischemií.

Bolest v bederní oblasti

Spodní část zad trpí velmi často, protože je velmi zatěžována. Tento úsek se zanítí poškozením nervových kořenů, osteochondrózou nebo herniálním výběžkem. Méně často může být příčinou tuberkulóza páteře, artritida, lumboischialgie, snížená hustota a porušení struktury kostní tkáně, Reiterův syndrom - kombinace uretritidy a prostatitidy.

Bolest v bederní oblasti je obvykle chronická.

V bederní oblasti vpravo

Bolest v bederní oblasti se vyskytuje u skoliózy, tuberkulózy, myositidy, neuralgie, nádorů, osteomyelitidy, spondylitidy. Akutní záchvat může být způsoben urolitiázou nebo pyelonefritidou.

Lumbago je charakteristické pro onemocnění dolní části zad s častým postižením míšních kořenů v procesu (radikulitida). Neustálá tupá a monotónní bolest je charakteristická spíše pro orgán, jako jsou játra.

V bederní oblasti vlevo

Nejčastěji levá strana začíná bolet po fyzické námaze. Stav se zlepšuje po odpočinku. Také bolest může nastat při cukrovce, sevření kořene. Pokud v klidu nezmizí, důvody mohou být:

skolióza;
osteochondróza (se sedavým životním stylem nebo nesprávným držením těla);
vertebrální infekce;
oběhové poruchy.

Skřípnutý nerv

Častěji dochází k uskřípnutí sedacího nervu – ischias. V tomto případě není narušena jeho myelinová pochva. To je obvykle důsledek osteochondrózy. Při sevření vzniká ostrá a ostrá bolest, vyzařující do nohy, křížové kosti, kříže.

Při kompresivní radikulopatii dochází také ke kompresi kořenů míšních nervů v důsledku výhřezu ploténky nebo snížení její výšky a v důsledku toho i vzdálenosti mezi těly obratlů. Tato bolest je pociťována jako „povrchová", prudce se zvyšuje při kašli, námaze nebo kýchání.

Intervertebrální kýla

Kýla je extruze jádra meziobratlové ploténky do páteřního kanálu. Častěji se stává důsledkem neléčené osteochondrózy. Centrální část vyčnívá směrem k míše a svírá ji. I malá zátěž v takových případech vede ke snížení výšky chrupavky a ještě většímu vyčnívání kýly. Bolest je ostrá a ostrá, s návratem do paže nebo nohy.

V oblasti lopatek

Charakteristika bolesti může naznačovat diagnózu:

Žaludeční vřed - rostoucí tupá bolest. Eliminováno léky.
Interkostální neuralgie - onemocnění je charakterizováno akutní bolestí při jakékoli fyzické námaze.
Osteochondróza - závratě, změny tlaku, necitlivost rukou.
Exacerbace anginy pectoris - bolest je lokalizována v oblasti levé lopatky, vyzařuje do hrudníku a pod klíční kost.

Bolest podél páteře a zad

Nejčastěji se vyskytují při sevření nervových zakončení. Exacerbace jsou spojeny se zakřivením páteře. Pokud bolest není výrazná, můžeme mluvit o protruzi. Se zvýšenou bolestí můžete přemýšlet o osteochondróze. Bolest podél páteře je typická pro myozitidu, zlomeniny, ztenčení a opotřebení meziobratlových plotének, spondylartrózu. Jsou vždy ostré a stálé.

Příčiny bolesti dolní části zad

Taková bolest je častěji spojena s osteochondrózou a spondyloartrózou. Méně často se takové pocity mohou objevit, když:

onemocnění genitální oblasti u žen (endometritida, adnexitida, vulvitida, cervicitida, ooforitida);
těhotenství;
menstruace;
ulcerózní kolitida;
apendicitida;
onemocnění prostaty nebo močového měchýře - u mužů.

Přidružené příznaky

Projevy bolesti páteře se liší podle lokalizace. S porážkou krční páteře budou zaznamenány migrény a závratě, slabost a necitlivost rukou, tlakové skoky, mouchy a záblesky v očích. Při postižení hrudní oblasti dochází k pocitu pálení a ztuhlosti na hrudi, obtížnému dýchání, bolesti v oblasti lopatek.

Situace vyžadující naléhavou lékařskou pomoc

Naléhavá návštěva lékaře vyžaduje bolesti zad, ke kterým dochází v následujících případech:

zranění;
neurologické příznaky ve formě brnění a necitlivosti v končetinách;
teplota je kombinována s bolestí zad;
necitlivost v rukou a nohou, slabost a pocit brnění;
chůze se změnila nebo jsou nohy odebrány;
anamnéza rakoviny;
ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
zhoršené močení a defekace - člověk nemůže tyto procesy ovládat;
bolest zad vyzařuje do hrudníku, čelisti a krku;
vědomí je zmatené a točí se mu hlava;
necitlivost v genitáliích a slabost, "bavlna" v nohou;
křeče v nohou;
problémy s početím nebo erekcí;
problémy s gastrointestinálním traktem, při kterých léčba gastroenterologem nepomáhá;
bolest v kostrči, malá pánev, zhoršená změnou polohy těla;
zvýšená bolest při dlouhém sezení nebo stání.

Odborníci vám pomohou zjistit příčinu bolesti.

Diagnostika

K identifikaci příčiny bolesti zad neurolog předepisuje komplexní vyšetření:

Krevní testy. Pomáhají identifikovat přítomnost infekce a zánětu ve formě leukocytózy a zvýšené ESR. Pokles hemoglobinu bude indikovat anémii, která může mít mnoho příčin a jednou z možných je rakovina.
MRI. . .Zobrazuje stav všech složek páteře. Pomáhá rozlišit typ a povahu nádoru, určit vzdálenost mezi obratli a míru komprese kořene.
ČT. Identifikuje zlomeniny, umožňuje najít nejmenší úlomky po úrazech. To vše je ve 3D.
Radiografie. Cenově nejefektivnější způsob diagnostiky bolesti zad a identifikace stavu kostní tkáně. Předepisuje se při podezření na zlomeninu, artritidu, skoliózu, osteoporózu, spondyloartrózu.
Elektromyografie (EMG). Určuje ukazatele bioelektrické aktivity svalů a periferních nervových zakončení.
Ultrazvuk cév krku a mozku. V triplexním nebo duplexním režimu se používá k posouzení průchodnosti průtoku krve tepnami a cévami. Kontroluje se jejich stav - tloušťka stěny, propustnost atd.

Léčba bolesti zad

Existuje několik způsobů léčby bolesti zad. Neurolog pro Vás vybere optimální léčbu s přihlédnutím k věku pacienta, životnímu stylu, míře fyzické pohyblivosti a klinickým projevům.

Při léčbě bolesti zad se obvykle používají NSAID, analgetika, myorelaxancia, vitamíny skupiny B. Po cestě jsou předepsány fyzioterapie, cvičební terapie, IRT, masáže, trakce páteře, svalová relaxace.

U bolestí zad, aby byla léčba kvalitní, je vhodné navštívit jednoho lékaře.

Profylaxe

Preventivní opatření:

naučit se správně držet postoj a stát;
nehrbit se;
při sezení držte záda rovně, pod nohy si dejte stojan;
správně uspořádat místo spánku;
po probuzení prudce nevyskakujte - pomalu se protahujte, provádějte jednoduchá cvičení s rukama a nohama;
rozložte závaží do obou rukou - nenoste vše v jedné ruce, odmítněte tašku přes rameno - lepší je batoh;
nenoste dítě v náručí se záklonem;
zvedat závaží dřepem;
nemyjte podlahy bez mopu, předklánění nebo klečení;
vyvažte svůj jídelníček dostatečným množstvím minerálů a vitamínů;
přestat kouřit a alkohol;
nezapomeňte na fyzická cvičení - plavání, nordic walking, jóga;
vezměte si ráno kontrastní sprchu;
chrání játra, produkuje kolagen pro vazy páteře a obratlových těl;
posílit imunitu;
kontrola hmotnosti;
je vhodné absolvovat kurz manuální terapie po dobu 5-10 sezení každých 6 měsíců (podle doporučení specialisty);
vyhnout se stresu;
nezapomeňte na lékařské prohlídky.

Pokud se u vás objeví bolesti zad, navštivte lékaře, který vám může poskytnout vhodnou pomoc. Pamatujte, že jakákoli nemoc se v počátečních fázích snáze léčí.